الضمان الصحي يحدد الحد الأقصى لنسبة التحمل في التأمين الصحي الإلزامي

أعلن مجلس الضمان الصحي أن وثيقة الضمان الصحي الإلزامية تتضمن سقفًا أقصى للمستفيدين بشأن نسبة التحمل التي يتحملونها عن كل زيارة طبية، موضحًا أن نسبة التحمل تمثل المبلغ الذي يجب على المستفيد دفعه من تكلفة الخدمة الصحية المشمولة في الوثيقة، إذا وجدت.

الحدود المالية داخل وخارج الشبكة الطبية

وبحسب ما صرح به المجلس، فإن الحد الأعلى لنسبة التحمل داخل شبكة المستشفيات والمؤسسات الطبية يقتصر على 75 ريالًا لكل زيارة، بينما يرفع الحد إلى 300 ريال كقيمة قصوى في المستشفيات التي تقع خارج هذه الشبكة. كما يحدد المجلس حدًا أقصى قدره 100 ريال للمستفيدين عند الاستفادة من خدمات مقدمي الرعاية الصحية الآخرين خارج الشبكة.

استثناءات الحالات الطارئة والتنويم

كما شدد مجلس الضمان الصحي على أن نسبة التحمل لا تُطبق في الحالات الطارئة أو عندما يتطلب الأمر التنويم بالمستشفى، ما يضمن للمتقاضين الحصول على الرعاية الضرورية دون الحاجة إلى سداد هذه الرسوم.

ضمان توفير الرعاية دون أعباء مالية

وتسعى هذه الإجراءات إلى تقليل العبء المالي على المستفيدين وتعزيز إمكانية الوصول إلى الخدمات الصحية الأساسية، خاصةً في المواقف الحرجة التي تستدعي التدخل الفوري.